Por qué es mejor la sanidad en México que en España, en algunos aspectos

Artículo publicado en el blog "Humanismo medico vs burocracia" el

10/6/12 

  Mas allá de la grandes cifras macroeconomicas y de las falacias de los políticos, podríamos realizar una mirada de los sistemas sanitarios de España y México, visto con cierta subjetividad como médico tras mi reciente viaje a este país, pero también objetivamente como paciente y familiar de paciente.

Y ello desde España. uno de los dos países -junto a Cuba-  autoproclamados con "umssdm"  "uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo" en base a la "barra-libre" , y los dos, en los que la sanidad es mas utilizada como instrumento principal para la manipulación de las masas.

La realidad  sin embargo puede ser  bien distinta:

1- Cuba - el país con mayor difusión y prevalencia de Sida y otras enfermedades,  tal vez no por casualidad.

2- España: el país en el que se produce mayor grado de polimedicación y posiblemente yatrogenia: es frecuente observar pacientes que toman 10 medicamentos (cada uno de los cuales es para tratar los efectos secundarios del anterior, por suerte alguno suele ser laxante, que dificulta la absorción de casi todos ).

Y el único en el cual, los médicos de cabecera y pediatras disponen de menos tiempo en las consultas para atender a los pacientes, que el que se dispone para el ganado, degradandose el acto médico y poniendose en constante riesgo la salud y la seguridad del paciente y del propio médico .

Además de poseer también el triste record en el mundo, del mayor numero de agresiones a médicos. (algo insólito en un país de tradición greco-latina)

Aunque en México queda aun camino por recorrer para superar ancestrales injusticias sociales  (aquí  existen tal vez otras mas  profundas y menos aparentes) pero también se dan grandes avances sociales y se preservan logros de la civilización que aquí han desaparecido.

Como otros sistemas sanitarios, también allí se basa y se sostiene en el esfuerzo y sacrificio -mas económico- del médico, pero se preserva en general el valor profesional y humano del acto médico.

Para empezar: las consultas medicas de A. Primaria son como mínimo de 15 minutos, menos tiempo se consideraría  irrespetuoso e indigno de un ser humano, atendiendose alrededor  de 20 pacientes al día.

Este dato solo, valdría para valorar cualitativamente mejor un sistema sanitario, puesto que es el tiempo ( y no los ordenadores y la burocracia ) lo mas imprescindible para el acto medico, para asegurar un trato humano y consecuentemente la salud de la población.

Aun recuerdo las caras de espanto y compasión que ponían cuando refería la realidad de las consultas medicas en España: mas de 50 pacientes a 5 o 6 minutos cada uno, durante los cuales hay que manejar además complejos programas informáticos  y gestionar las salas de espera. 


La sanidad en México tiene también todavía grandes carencias, conviviendo el sistema publico y privado. Aunque tras las ultimas reformas sociales es casi universal, no tanto los medicamentos, que solo se dan gratuitamente los que se disponen, que no suelen ser muchos, pero hay descuentos dependiendo de edad, etc.

El acceso a los médicos privados es generalmente asumible: desde el precio equivalente a una barra de pan aquí,  hasta el  de una o dos entradas de cine.


Debo confesar que uno de los experiencias mas gratificantes que he vivido, ha sido poder asistir  como "invitado de piedra" a una consulta de un familiar que acudió como paciente a su médico, y observar como se realiza minuciosamente la anamnesis, inspección, exploración, como se va dibujando, descubriendo y tratando con delicadeza -como cuando se descubre el hallazgo de una pieza arquelogica de gran valor- y luego explicando con infinita sensibilidad el posible origen y también el tratamiento de la enfermedad, todo ello durante mas de 40 minutos o el tiempo necesario.
Es cuando se comprende la verdadera dimensión humana y universal de la Medicina y su concepto eterno como arte. 

 Y recordamos estas predictivas palabras de Marañón:
“ No me cabe duda que el viejo mundo recibirá de America la energia que lo vitalice y, posiblemente, la luz que lo redima.”

Cosas de un español admira "y envidia" de México

 

                                                       Mujer de Xochimilco con traje típico

  *Artículo escrito en blog "Humanismo medico vs. burocracia" 19-1-2013.

 
      Regreso nuevamente de México y vuelvo, una vez mas, seducido por ese maravilloso país.
Quizas mi posición como observador, sea privilegiada al permitirme una visión no tan alejada y aséptica como la del turista, pero al mismo tiempo conservando la suficiente perspectiva para “ver el bosque" .Y a la vez la mirada puede ser próxima y cercana, al poder vivir integrado en la sociedad dentro de un entorno familiar, lo que permite percibir -si cabe con mayor intensidad- su realidad, como la mirada del niño que absorbe como esponja, cualquier detalle de su circunstancia vital.

Y no puedo de dejar de expresar mi admiración y "sana-envidia" por cosas que veo y que me gustaría tuvieran y estuvieran también en la sociedad en la que vivo... porque considero que significan valores eternos y universales constitutivos del verdadero progreso humano.

Son multitud de detalles expresados en las formas y en el fondo, en los habitos y costumbres, signos todos ellos, que dibujan una realidad social enormemente viva, fecunda y seductora.

Y es que, sin duda la mayor riqueza de México es su riqueza humana, todo lo demás viene por añadidura o es consecuencia de la misma.

Ello, lógicamente sin olvidar los graves problemas y "enfermedades sociales" que aun azotan a este querido país y limitan su engranaje.

Es, a nuestro juicio, México el país hispano, más hispano; incluso en muchos aspectos tal vez lo sea más que la propia España, si entendemos por "hispanismo" los valores superiores de civilización que forjaron todas las generaciones que nos precedieron.

Si bien la fusión y simbiosis con las tradiciones indígenas ha enriquecido y generado una cultura singularmente fecunda.

Si hubiera que definir a Mexico, a grandes trazos, diriamos: que es un lugar, en el que todo el mundo parece empeñado  -desde que se levantan hasta que se acuestan- en tratar de hacerse la vida mas fácil y llevadera unos a otros, y de paso, ganarse la vida en ello.
Y lo hacen de forma casi lúdica, con esa alegría natural que surge cuando se sabe instintivamente que se actúa en una dirección vital correcta, y que todos los trabajos son iguales en dignidad.

Es fácil ganarse la vida por ello, en cualquier lugar o circunstancia: desde poniendo un puesto en la puerta de sus casas para vender tortillas o tamales, acercando a los domicilios alimentos o medicinas a quien lo solicita, ayudando a aparcar, maniobrar o echar la gasolina en los coches para evitar molestias a los conductores, introduciendo en las bolsas lo comprado por los clientes en los supermercados, etc.
  Y todo ello porque, entre otras cosas, el poder "servir" -con todo el profundo significado que tiene esa palabra- se considera una forma digna y no humillante de ganarse la vida y se siente como una contribución al enriquecimiento de la sociedad,

Baste decir que la palabra mas dicha y oída, en cualquier lugar o momento, y la segunda que aprenden los niños despues de "Mama", es: "GRACIAS", pero no es usada como muletilla verbal o mera expresión formalista, como sucede en algunos países europeos, sino que aquí aparece con un profundo significado expresivo para quien la dice: que trata de mostrar agradecimiento, pero al mismo tiempo conlleva generosidad: para hacer sentir bien a quien se le dirige.

A menudo se sustituye por otras igualmente significativas como ¡Que tenga un buen dia¡ o !Que le vaya bien!, o !Que Dios le bendiga¡ , que tanto recuerda a la expresión entrañable, ya casi desaparecida en nuestro país, de ¡Vaya usted con Dios!.
 La respuesta al "Gracias": suele ser: ¿No,.. de que? , casi parecido al ¡de-nada! o ¡al no-hay-de-que!  pero a nuestro oido, suena aun mas agradable. Otra expresión habitual cuando se requiere firmar algo es: ¿Le molesto con su firma?, en lugar del taxativo: !Firme aquí! de acá.

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Existe una profunda religiosidad o sentido trascendente de la vida en el pueblo mexicano, que se manifiesta en multiples formas y circunstancias, por ejemplo: cuando venden (especialmente los indígenas) alguno de sus artículos artesanales, se santiguan tras de ello, no sin cierto pudor.
Ademas de la presencia constante (y el profundo significado) de la Virgen de Guadalupe en los hogares, las calles y la vida de casi todos los mexicanos.
El dia del trabajo, los albañiles colocan en todas las obras del pais, una cruz adormada de flores que permanece hasta que se seca.

Y es que, la presencia de las flores es otra constante en la vida de los mexicanos; A este respecto ya nos decia el maestro Gregorio Marañon:
"El humanismo es la flor de la humanidad, y la civilización en nada se mide como en el amor a las flores"   

“No me cabe duda que el viejo mundo recibirá de América la energía que lo vitalice y, posiblemente, la luz que lo redima”.  

"América como hecho biológico será eternamente un mundo nuevo, abierto al descubrimiento perenne, para los hombres dotados de sentido humanista”.     

Sorprende gratamente la enorme valoración social que hay del anciano, especialmente de las abuelas, así como de de las madres y de los niños: el dia de la Madre es fiesta nacional y se manifiesta en múltiples formas de respetabilidad y apoyo social.
Tambien existen descuentos permanentes a los ancianos en casi todos los establecimientos publicos (supermercados, hoteles, etc) lo que revierte en un apoyo social de la familia. 
Por no hablar del respeto a los muertos, haciendose una simbiosis fecunda entre las tradiciones indigenas y el cristianismo, y generando esa especie de fiesta sublime de homenaje a los muertos y de revaloración de la familia y la dignidad humana.

También sorprende gratamente su patriotismo, entendido este, no como exclusión ni chovinismo, sino mas como respeto, compromiso y valoración con la sociedad en la que se vive y como un reflejo de la estructura familiar.

Tal vez, no por casualidad, es alli donde se engendra la música mas expresiva del mundo, desde el punto de vista melódico y  emocional:

Paseo en trajinera por Xochimilco, la "Venecia natural" de México

  

     Naturaleza, tradición, paz, armonía, alegría, pureza, comunión, belleza, vida… 
    Todos estos nombres podrían servir para expresar lo que se siente en ese trocito de paraíso que es Xochimilco, donde se aúnan arte, naturaleza y tradición. Y que forma parte de la idiosincrasia mexicana.

    Xochimilco posee una red de canales de nada menos 180 km. de vías navegables, en parte tierra ganada a los lagos que desde tiempos ancestrales constituían y circunscribían la ciudad de México (ya se sabe por la canción que “Guadalajara está en un llano y México en una... ”).

    Los terrenos o islas llamadas “chinampas” están básicamente construidas sobre el lecho del lago utilizando troncos, ramas, lodo y vegetación desde la época prehispánica y son extraordinariamente fértiles, cultivándose desde siempre flores y todo cuanto da la huerta.

    Cada embarcación “trajinera” es un una obra artesanal que -como altar-, se viste con los colores vitales de las flores y multitud de motivos decorativos que resaltan la belleza de la naturaleza.
   Así como también con las palabras que solo se dicen de cerca porque que nacen del corazón, pues se trata del lenguaje del amor.
   Todo ello característico de la cultura e idiosincrasia mexicana.

    Lo llaman la "Venecia de México" pero es más que eso, por encima de todo es un "trosito de paraíso"  hecho -para y por- uso y disfrute del pueblo llano. 
     No hay mexicano desde tiempos inmemoriales, que no haya vivido la experiencia de sumergirse allí en trajinera alrededor de una mesa entre comidas de tacos, frijoles, tamales, música de mariachis por cualquier motivo que sirva para aunar familias o amigos.

    No por casualidad fue en Xochimilco, donde primero se fusionó el espíritu idealista de los españoles que llegaban anunciando al Dios verdadero,  y aquellos que lo esperaban ávidamente desde hacía siglos, hermanando su cultura y religión.

    Ambos pueblos tenían en común la valoración de la dignidad humana y el sentido trascendente y religioso de la vida.

 

   " Humanismo es la flor de la humanidad, y la civilización en nada se mide como en el amor a las flores"
Gregorio Marañón 

Terremoto de México: radiografia de un pueblo vivo

   

 

 

  Ya nos referimos a México, en otra entrada: "Cosas que un español admira (y envidia) de México"

Entonces ya decíamos que:

 “Sin duda, la mayor riqueza de México es su riqueza humana, todo lo demás viene por añadidura o es consecuencia de la misma.

Si hubiera que definir a México a grandes rasgos, diríamos: que es un lugar, en el que todo el mundo parece empeñado  -desde que se levantan hasta que se acuestan- en tratar de hacerse la vida más fácil y llevadera unos a otros, y de paso, ganarse la vida en ello

Y lo hacen de forma casi lúdica, con esa alegría natural que surge cuando se sabe instintivamente que se actúa en una dirección vital correcta, y que todos los trabajos son iguales en dignidad.”

Y si en algún momento se puede observar con mayor nitidez esta realidad, es en circunstancias difíciles o extremadamente dolorosas, como las acaecidas en el reciente terremoto. Pues tanto a nivel individual como social, la calidad humana -los quilates humanos-  se muestran más nítidamente en situaciones extremas.

Y es que tal vez resulta difícil por no decir imposible, hallar otro lugar en el mundo, donde se pueda contemplar con tanta nitidez esa exhibición de extrema generosidad, solidaridad, valentía, heroicidad, sentido de trascendencia, en definitiva cualidades humanas excelsas, y por ello eternas y universales pues no son otra cosa que reflejos de la Dignidad humana.

Pero la mayor singularidad de todas estas acciones son:

1- La organización espontánea del rescate por parte de la población, antes de la llegada de los equipos oficiales de rescate que a veces no llegan o lo hacen tarde, o en colaboración con ellos, pero siempre con una eficaz organización y responsabilidad, que son los dos componentes necesarios para no caer en masa.

(Se organizan cadenas humanas de cientos o miles de personas para desescombrar, piedra por piedra, y las personas más pequeñas actúan de 'topos" metiéndose entre los escombros para salvar vidas, aun sabiendo el peligro de ser sepultados por derrumbe pues además son frecuentes las réplicas.

2-  La respuesta social es generalizada: hoteles, restaurantes, transportes, etc.. abren sus puertas gratuitamente, los restaurantes incluso llevan la comida "a pie de rescate", lo mismo que muchas familias que ofrecen sus casas y todo cuanto puede resultar util y valioso.

 3- La conciencia del sentido trascendente de sus acciones, casi siempre con un componente  religioso, (por ejemplo "los topos" antes de cada acción suelen rezar y van acompañados de la imagen de la Virgen de Guadalupe).

4- La ilimitada o sobrehumana esperanza (Tal vez como consecuencia de lo anterior: 3) : Se siguen buscando vidas durante días y semanas, y da igual que estas puedan ser de ancianos, niños o jóvenes.
Y a veces acompañadas con el aliento sublime de la melodia de mariachis, que en este caso es mas rezo que canto: “Canta y no llores, porque cantando se alegran, cielito lindo, los corazones”

Esa revalorización de la Dignidad humana, que forma parte de la idiosincrasia del pueblo mexicano -al margen de sus enfermedades sociales- y que sale más a la superficie en situaciones extremas, es el mejor tesoro y sobre todo la mayor esperanza, no solo para México e Hispanoamérica sino también para el resto de la Humanidad.

Y ello a pesar de sufrir (al igual que España) casi de forma crónica, la grave plaga social de políticos corruptos y amorales.  Indignos de un pueblo, sin duda bendecido por Dios, y no por casualidad a través de su vía más directa: Su madre la Virgen de Guadalupe.

Tal vez ninguna palabra mas precisa, luminosa y  transparente, como las que pronunció el Cardenal de Mexico dirigiendose la la Virgen de Guadalupe : ( Ver video del minuto 24 al 32)

 

Las lecciones de Cantinflas para ser buen médico

 

 

 

      Hablamos de la película de “El señor doctor” (1965), donde Cantinflas encarna la figura de un médico de familia en el entorno rural y más tarde, también en el hospitalario.
     En la película se muestran los valores eternos y universales de la Medicina o lo que es lo mismo, los principios que se necesitan para ser buen médico o simplemente un médico. Y que no son solo, los conocimientos técnicos o teóricos de la Medicina.

   Cantinflas  lo representa asumiendo estos principios fundamentales, que curiosamente son los mismos que nos enseñaron los grandes maestros de la Medicina, desde Hipócrates, W. Osler, G. Marañón, etc.,  si bien cada uno enfocándose más en algunos aspectos, pero en síntesis podríamos decir que son idénticos.
    Hipócrates se enfoca más en la pulcritud moral, Osler en las tres H:  humanidad, humor y  humildad. Y Marañón en la generosidad y el humanismo. Todos ellos los sintetizamos aquí: 7 principios para ser un buen médico.

    La influencia de W. Osler en el guión de la película resulta evidente a lo largo de toda la trama, así como la consideración del juramento Hipocrático, de hecho se recita algún principio y se establece también un dialogo "cantinflero" entre el Dr. Medina (Cantinflas) e Hipócrates.

     La singularidad de Cantinflas en esta obra, es tanto por "lo que" enseña y por "como" lo enseña: de la forma más eficaz y didáctica:
    a/  Con su presencia: mediante la imagen, palabra y acción, en este caso a través de la magia del cine,  que es lo más parecido al mimetismo, y que como se sabe, resulta la forma más eficaz de aprendizaje.
     b/  A través del humor, que como la poesía y la música, es la forma más sublime de reflejar la realidad.
      c/  Y a través de los sentimientos, que es lo que tenemos más en común todos los seres humanos. Alcanzándose en la narrativa, a veces gran intensidad emotiva.

     Es por ello por lo que creemos, que esta película puede resultar de especial utilidad para estudiantes y médicos en formación.
   Y por lo que la desgranaremos en sucesivos capítulos.

    Naturalmente hay que tener en consideración la época en la que fue hecha y la sociedad que reflejaba, por lo que algunas escenas o expresiones podrían resultar chocantes hoy, pero no lo son contextualizadas en su tiempo.

    Llama la atención el respeto extremo que se muestra hacia la dignidad de los pacientes, así como también en el trato hacia los compañeros, por ejemplo el médico llama siempre de Usted a todos los pacientes, dirigiéndose a ellos como: doña Lola, don Manuel, etc., mientras que los pacientes sí se permitían denominar al médico con el apelativo afectuoso y respetuoso, de "doctorsito".

     Para los que conocemos y amamos México, este trato humano es un signo distintivo de la idiosincrasia mexicana, donde están simbióticamente  fundidas la herencia humanística indígena e hispana.

Oda a la mujer mexicana

 

 

Mujer Mexicana *

 Hace tiempo que teníamos escrito este poema hecho canción, y no queremos que se olvide. Es por eso, por lo que lo exponemos en este blog personal para regocijo del alma.

*Foto de Stock Vecteezy

Mujer mexicana
de ojos luceros y alma guadalupana.
Así es la mujer mexicana.

Mujer mexicana
Su cara dibujada por Quien hizo la flor, la luz y la mañana
Sus ojos te dicen cuando estas triste
 que tras la madrugada vendrá un nuevo día y la luz de su mirada

Mujer mexicana
que canta cuando habla
que reza cuando besa,
que sueña cuando ama

Su pelo moreno y sus ojos de hechizo
llevan el encanto de las flores de Jalisco

Mujer mexicana
vestida por el sol y la luz de las estrellas.

Cuando mira es como si a Dios vieras
cuando besa, como si la vida diera

Mujer mexicana
 sus labios de pasión cierran la herida,
la herida del amor, la herida de la vida.
Sus besos me emborrachan, son mi mejor tequila

 Mujer mexicana
por tenerte junto a mí cada mañana
por sentirte noche y día, 
la vida yo daría

Mujer mexicana
 de ojos luceros y alma guadalupana. 
Así es la mujer mexicana.

México querido

México querido

Te amaba cuando te soñaba, siendo niño
Te amé cuando te conocí, siendo adulto

Y porque te amo, me duelen tus dolores
y me alegran tus gozos.
Y porque te conozco, sé de tus enfermedades,
en gran medida, adquiridas.
Y confío que curaran, más pronto que tarde.

Porque la sangre que corre por tus venas
lleva lo mejor de las semillas indígena e hispana
fundidas como las flores en el milagro Guadalupano.
Por eso somos hijos de la misma Madre.

México, te amo
Porque me diste lo que más quiero,
te ofrezco lo que mejor que sé,
con lo que tengo y lo que soy.

Y de la forma que mejor tú sabes,
con música y poesía.